『NOMA手・上肢機能診断』とは
『NOMA手・上肢機能診断』とは
名称の由来
●私達がはじめてこの診断法を公にしたとき，名称は「手・上肢機能診断」としていました（中田眞由美・鎌倉矩子，2007年度日本作業療法学会ポスタ－発表）．しかしこれでは普通名詞と変わりがありません．構想ならびに具体的方法の多くがオリジナルであることを示すためには，名称を固有名詞らしくする必要がありました．そこで考案者二人の名の中から「の」と「ま」の一字ずつを取り，ローマ字化したNOMA（ノーマ）を頭につけることにしました．耳慣れないと思いますが馴染んで頂ければ幸いです．
●評価法ではなく「診断」としたのは，この評価法が問題発見型であることを強調するためです．手や上肢の機能に不具合があるときにその不具合の原因をつきとめること，それが本評価法のねらいです．身体不調を訴えてきた人に，医師がその原因をつきとめて（または推論して）病名をつけることを診断と言いますが，それと同じ意味をこめて「診断」としました．
用途
●手・上肢の機能障害の質を特定し，治療的訓練において解決すべきポイントを明らかにすることを目的としています．
●個々の患者について，機能改善の経過を記述するのにも役立ちます．
●軽～中等度障害の場合に特に適応があります．パワーや作業速度が正常域に達しているかどうかだけを知りたいといった軽微機能障害の評価の場合は，他の評価法の利用をお勧めします．
●『NOMA手・上肢機能診断』は“機能診断”ですから，関節可動域評価や徒手筋力検査，あるいは作業速度の測定を行う各種検査との併用を阻むものではありません．
特徴
●『NOMA手・上肢機能診断』は，鎌倉とその共同研究者が行なってきた手のかたちと動きに関する研究の成果を基盤にしています．これに，感覚・知覚評価に関する中田の経験知と上肢機能評価全般に関する二人の経験知を加えたものが本『診断』の全体像です．
●『NOMA手・上肢機能診断』は次の４つを基本原則としています．
１）詳しい聞き取りによる生活上の機能障害の特定を出発点とする
２）「手の位置決め」「手のフォーム」「手の動きのパターン」ほか計8種類の検査メニューを用意し，それらを聞き取りの結果によって使い分ける（選んで使う）
３）検査は日常物品と日常活動に近似した課題によって行う．
４）検査成績の表記にあたっては，数値表記（量的表記）のみにこだわらず，記述的表記（質的表記）を重用する
●検査法の大部分はオリジナルですが，感覚・知覚評価の一部，パワ－評価，スピ－ド評価には先行研究者のアイデアを取り入れています．
構成
●『NOMA手・上肢機能診断』は、手・上肢使用状況の調査、Ａ～Ｈの８種の検査メニュ－および総合診断によって構成されます．記録紙の構成は次の通りです．
１）フェース・シート：いわゆる表紙ですが，全体のプロフィルを示すペ－ジでもあります．被検査者ＩＤのほか，検査概況，総合診断がここに記入されます．
２）手・上肢使用状況：日常生活における手と上肢の使用状況を詳しく聞き取るための「調査紙」です．３ペ－ジから成っており，のべ145項あまりの動作のそれぞれが，(1)問題なく実行している，(2)問題はあるが実行している，(3)困難または不能のため実行していない，(4)該当しない（不問）のいずれであるかを尋ねるようになっています．答が(2)または(3)に該当する場合は，問題・困難・不能の質が何にあてはまるかを10の選択肢（Ａ～Ｊ）から選んで✓をつけます．この後で行う検査は，このとき選ばれた項目についてのみ行うことになります．
３）検査手順・記録紙：次の８種類があります．
Ａ．手の位置決め：手を到達させ，留めることができる空間の範囲を調べる検査です．検査空間として，A-1）身体面，A-2）机上面，A-3）机上空間の3種が準備されています．成績は図示します．
Ｂ．手のフォ－ム：さまざまな日常品を扱う際に必要な手のフォ－ムの基本類型を形づくることができるかを調べる検査です．B-1）把握のフォ－ム，B-2）非把握のフォ－ムの２種類が準備されています．成績は，フォ-ムの完成度・安定度をGood，Fair，Poor，Trace，Zeroの5段階で表示します．
Ｃ．手の動きのパタ－ン：さまざまな日常品を扱う際に必要な手（５本の指）の動きのパタ－ンの基本類型を実行できるかを調べる検査です．成績は，パタ－ンの完成度・安定度をGood，Fair，Poor，Trace，Zeroの5段階で表示します．
Ｄ.感覚・知覚：物品の操作や手の位置決めにおいて、触覚・位置覚・運動覚等の感覚性フィ－ドバックをどのくらい正確に利用できるかを調べる検査です．D-1）つまみ上げ検査，D-2）母指探し検査の２種類が準備されています．成績は，1)は小物品の探索・つまみ上げ・移動の可否によって，2)は運動肢の位置ずれの大きさによって表示します．
Ｅ．パワ－：手（5本の指）全体，または少数の指が生み出すことのできる力を調べる検査です．E-1）握力，E-2）つまみ力の２種類が準備されています．専用の機器を使って測定します．
Ｆ．スピ－ド：母指屈伸および上肢屈伸の速さを調べる検査です．F-1）タッピング，F-2）手の移動の２種類が準備されています．成績は，指定時間内に実行できる往復運動の回数によって表示します．
Ｇ．正確さ：位置の微調整を要する動作を正確に実行できるかを調べる検査です．G-1）釘打ち，G-2）注ぎ入れ，G-3）マス目内記入の３種類が準備されています．成績は位置調整の成功率（目算）をもって表します．
Ｈ．両手の協調：両手による同時同種動作，同時対称動作，交互同種動作，異種複合動作などが問題なく実行できるかを調べる検査です．H-1）タオルたたみ，H-2）巻取り，H-3）紐結びの3種類が準備されています．成績は動作の完成度によって３段階で表示します．
検査用品
●握力計，ピンチメ－タのほかは、多種類の日常物品を使用しています．
●検査条件を一定にするため，全ての検査用品の仕様を特定しています．詳しくは『NOMA手・上肢機能診断』検査用品リストに記されています．
実施手順
●各検査の実施手順は，それぞれの検査手順・記録紙の中に具体的に述べられています．
●私達がはじめてこの診断法を公にしたとき，名称は「手・上肢機能診断」としていました（中田眞由美・鎌倉矩子，2007年度日本作業療法学会ポスタ－発表）．しかしこれでは普通名詞と変わりがありません．構想ならびに具体的方法の多くがオリジナルであることを示すためには，名称を固有名詞らしくする必要がありました．そこで考案者二人の名の中から「の」と「ま」の一字ずつを取り，ローマ字化したNOMA（ノーマ）を頭につけることにしました．耳慣れないと思いますが馴染んで頂ければ幸いです．
●評価法ではなく「診断」としたのは，この評価法が問題発見型であることを強調するためです．手や上肢の機能に不具合があるときにその不具合の原因をつきとめること，それが本評価法のねらいです．身体不調を訴えてきた人に，医師がその原因をつきとめて（または推論して）病名をつけることを診断と言いますが，それと同じ意味をこめて「診断」としました．
用途
●手・上肢の機能障害の質を特定し，治療的訓練において解決すべきポイントを明らかにすることを目的としています．
●個々の患者について，機能改善の経過を記述するのにも役立ちます．
●軽～中等度障害の場合に特に適応があります．パワーや作業速度が正常域に達しているかどうかだけを知りたいといった軽微機能障害の評価の場合は，他の評価法の利用をお勧めします．
●『NOMA手・上肢機能診断』は“機能診断”ですから，関節可動域評価や徒手筋力検査，あるいは作業速度の測定を行う各種検査との併用を阻むものではありません．
特徴
●『NOMA手・上肢機能診断』は，鎌倉とその共同研究者が行なってきた手のかたちと動きに関する研究の成果を基盤にしています．これに，感覚・知覚評価に関する中田の経験知と上肢機能評価全般に関する二人の経験知を加えたものが本『診断』の全体像です．
●『NOMA手・上肢機能診断』は次の４つを基本原則としています．
１）詳しい聞き取りによる生活上の機能障害の特定を出発点とする
２）「手の位置決め」「手のフォーム」「手の動きのパターン」ほか計8種類の検査メニューを用意し，それらを聞き取りの結果によって使い分ける（選んで使う）
３）検査は日常物品と日常活動に近似した課題によって行う．
４）検査成績の表記にあたっては，数値表記（量的表記）のみにこだわらず，記述的表記（質的表記）を重用する
●検査法の大部分はオリジナルですが，感覚・知覚評価の一部，パワ－評価，スピ－ド評価には先行研究者のアイデアを取り入れています．
構成
●『NOMA手・上肢機能診断』は、手・上肢使用状況の調査、Ａ～Ｈの８種の検査メニュ－および総合診断によって構成されます．記録紙の構成は次の通りです．
１）フェース・シート：いわゆる表紙ですが，全体のプロフィルを示すペ－ジでもあります．被検査者ＩＤのほか，検査概況，総合診断がここに記入されます．
２）手・上肢使用状況：日常生活における手と上肢の使用状況を詳しく聞き取るための「調査紙」です．３ペ－ジから成っており，のべ145項あまりの動作のそれぞれが，(1)問題なく実行している，(2)問題はあるが実行している，(3)困難または不能のため実行していない，(4)該当しない（不問）のいずれであるかを尋ねるようになっています．答が(2)または(3)に該当する場合は，問題・困難・不能の質が何にあてはまるかを10の選択肢（Ａ～Ｊ）から選んで✓をつけます．この後で行う検査は，このとき選ばれた項目についてのみ行うことになります．
３）検査手順・記録紙：次の８種類があります．
Ａ．手の位置決め：手を到達させ，留めることができる空間の範囲を調べる検査です．検査空間として，A-1）身体面，A-2）机上面，A-3）机上空間の3種が準備されています．成績は図示します．
Ｂ．手のフォ－ム：さまざまな日常品を扱う際に必要な手のフォ－ムの基本類型を形づくることができるかを調べる検査です．B-1）把握のフォ－ム，B-2）非把握のフォ－ムの２種類が準備されています．成績は，フォ-ムの完成度・安定度をGood，Fair，Poor，Trace，Zeroの5段階で表示します．
Ｃ．手の動きのパタ－ン：さまざまな日常品を扱う際に必要な手（５本の指）の動きのパタ－ンの基本類型を実行できるかを調べる検査です．成績は，パタ－ンの完成度・安定度をGood，Fair，Poor，Trace，Zeroの5段階で表示します．
Ｄ.感覚・知覚：物品の操作や手の位置決めにおいて、触覚・位置覚・運動覚等の感覚性フィ－ドバックをどのくらい正確に利用できるかを調べる検査です．D-1）つまみ上げ検査，D-2）母指探し検査の２種類が準備されています．成績は，1)は小物品の探索・つまみ上げ・移動の可否によって，2)は運動肢の位置ずれの大きさによって表示します．
Ｅ．パワ－：手（5本の指）全体，または少数の指が生み出すことのできる力を調べる検査です．E-1）握力，E-2）つまみ力の２種類が準備されています．専用の機器を使って測定します．
Ｆ．スピ－ド：母指屈伸および上肢屈伸の速さを調べる検査です．F-1）タッピング，F-2）手の移動の２種類が準備されています．成績は，指定時間内に実行できる往復運動の回数によって表示します．
Ｇ．正確さ：位置の微調整を要する動作を正確に実行できるかを調べる検査です．G-1）釘打ち，G-2）注ぎ入れ，G-3）マス目内記入の３種類が準備されています．成績は位置調整の成功率（目算）をもって表します．
Ｈ．両手の協調：両手による同時同種動作，同時対称動作，交互同種動作，異種複合動作などが問題なく実行できるかを調べる検査です．H-1）タオルたたみ，H-2）巻取り，H-3）紐結びの3種類が準備されています．成績は動作の完成度によって３段階で表示します．
検査用品
●握力計，ピンチメ－タのほかは、多種類の日常物品を使用しています．
●検査条件を一定にするため，全ての検査用品の仕様を特定しています．詳しくは『NOMA手・上肢機能診断』検査用品リストに記されています．
実施手順
●各検査の実施手順は，それぞれの検査手順・記録紙の中に具体的に述べられています．
2008年06月09日
